Mentre si infittiscono i sospetti e le indagini a carico del detective Hoffman (Costas Mandylor) circa la sua complicità negli gli omicidi commessi dall'Enigmista (Tobin Bell), l'assicuratore William (Peter Outerbridge) viene rapito e costretto a cimentarsi in un gioco mortale. Come la vittima di un salasso che s'indebolisca all'aumentare della dose di sangue versata, così la saga iniziata nel 2004 col discreto Saw – L'enigmista, diretto da James Wan, già debilitata nel corso dei successivi episodi, arriva al sesto atto ormai rantolante e moribonda. La trama ricalca specularmente gli episodi precedenti, attraverso la medesima struttura fatta di incipit, sviluppo della vicenda (con annessa introduzione di nuovi personaggi sottoposti a torture di ogni genere) e una parte d'indagine più puramente thriller. Un modus operandi talmente prevedibile e stucchevole da risultare quasi più fastidioso delle dolorose sevizie messe in scena dal regista Kevin Greutert che, in barba alla recidività, dirigerà nel 2010 anche l'ennesimo episodio della serie, Saw 3D – Il capitolo finale.